대동맥판막협착증 수술 비용 건강 정보 증상 원인 진단 및 시술 방법 약물치료 및 가이드라인 2022

대동맥판막 협착은 좌심실에서 대동맥으로 피가 유출되는 부위에 있는 판막인 대동맥판막이 좌심실이 수축할 때 잘 열리지 않는 질환을 의미합니다.

대동맥판막협착증 수술 비용 건강 정보 증상 원인 진단 및 시술 방법 약물치료 및 가이드라인 2022에 대해 알아보겠습니다.

대동맥판막협착증 수술 비용

대동맥판막협착증 치료는 수술과 시술이 있습니다.

수술은 가슴과 심장을 열고 판막을 교체해주는 것이며, 비봉합 대동맥판막치환술은 이러한 대동맥판막협착증 치료 방법 중 하나로 기존의 수술에서 인공 판막을 실로 봉합하는 과정을 거치지 않고, 병든 판막을 제거한 후 판막을 끼워 넣는 방식입니다.

비봉합 대동맥판막치환술이 2016년 12월부터 건강보험 적용으로 치료비 부담이 약 절반가량 떨어져 50%가량의 비용을 절감할 수 있습니다.

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비봉합 대동맥판막치환술 수술비용

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대동맥판막협착증 건강 정보

대동맥판막협착증 증상

대동맥판막 협착의 증상은 정도에 따라 다릅니다. 협착의 정도가 중등도 이하라면, 증상을 느끼는 경우가 매우 드뭅니다.

협착의 정도가 중증이더라도 일상생활을 하는 데 아무런 문제가 없는 경우도 흔합니다.

하지만 협착의 정도가 더 커지면 흉통, 실신, 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상이 나타나면 예후가 급격히 나빠집니다. 이 경우에 수술하지 않으면 대부분 2~5년 안에 사망합니다.

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대동맥판막협착증 원인

태어날 때부터 구조적 이상이 동반되는 선천적인 경우도 있지만, 대개 정상적인 판막에 후천적으로 구조적 병변이 생겨 기능 장애가 발생하는 경우가 많습니다.

예컨대 고열, 피부 발진, 관절통으로 입원했다가 이러한 증상이 호전된 뒤에 심장 판막이 손상되는 심각한 후유증을 겪는 경우가 있습니다. 대개 20대 혹은 그 이후에 증상이 나타납니다.

여성의 경우 임신이나 출산 전후로 심한 호흡 곤란을 겪기도 합니다. 예전에는 류마티스열(초등학교나 중학교 때 앓았던 목감기의 후유증) 때문에 생긴 류마티스성 판막 질환이 가장 흔한 원인이었습니다.

그러나 생활 수준 향상에 따라 감염성 질환이 감소하고, 고령 인구가 증가하였습니다. 이에 따라 현재는 퇴행성 변화에 의한 판막 질환이 가장 흔한 원인으로 대두되었습니다.

그 외 대동맥판막이 선천적으로 이엽(bicuspid)인 경우에도 대동맥판막 협착을 초래할 수 있습니다.

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대동맥판막협착증 진단 및 시술 방법

대동맥판막협착증 진단

환자의 증세 호소와 더불어 신체 검진상 심잡음의 존재로 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 심잡음이 관찰될 경우 심장 초음파를 시행하여 대동맥판막 협착증의 중증도를 평가할 수 있습니다.

만약 수술적 치료가 필요하다면 심도자술을 통해 질환의 중증도를 정확하게 평가하여야 합니다.

대동맥판막협착증 시술 방법

시술은 허벅지 동맥을 통해 인공판막이 달린 기구를 넣으면 복부대동맥과 흉부대동맥을 지나서 심장으로 들어가 정확한 위치에 인공판막을 삽입하는 방법입니다.

경피적대동맥판막삽입술(TAVI)이라고 하며, 2002년부터 시행된 최신 시술법입니다. 수면마취로도 시술이 가능할 만큼 환자 부담이 적어 전신마취가 부담되는 고령의 환자에게 주로 시행하고 있습니다.

TAVI는 지금까지 주로 수술이 불가능할 만큼 고위험 환자만 대상으로 시행했지만, 효과와 안전성을 인정받아 그 대상이 점점 확대되고 있다. 최근 미국심장협회(AHA)는 수술 중간 위험군에게도 TAVI 시술을 시행할 수 있다는 가이드라인을 발표한 바 있습니다.

다만 시술비가 3000만원으로 비싸며 현재 건강보험 확대가 논의되고 있으므로 앞으로 많은 환자가 혜택을 볼 수 있을 것 같습니다.

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경피적대동맥판막삽입술(TAVI)

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대동맥판막협착증 약물치료 및 가이드라인

대동맥판막 협착을 근본적으로 개선해주는 약물은 없습니다. 따라서 대동맥판막 협착은 대부분 손상된 판막을 제거하고 인공판막을 삽입하는 인공판막 치환술(replacement)을 시행하여 치료합니다.

대동맥판막협착증 수술 후 가이드라인

① 혈압 관리

혈압이 높다면 혈압약을 복용하여 혈압을 낮추어야 합니다.

② 저염 식사

부종을 제거하고 적절한 혈압을 유지하기 위해 소금의 양을 제한합니다. 음식을 만들 때 소금, 간장, 고추장, 된장 등과 같은 모든 양념류를 평소의 1/3 이하로 줄여야 합니다.

라면, 햄, 소시지, 통조림, 피자, 햄버거, 후라이드치킨 같은 인스턴트식품과 가공식품은 먹지 않습니다. 장아찌, 젓갈, 자반, 굴비 같은 절임 생선류의 섭취를 줄이고 조미료의 사용을 피하는 것이 좋습니다.

③ 적절한 체중 조절

심장의 부담을 최소로 하기 위하여 체중을 정상이나 약간 적은 체중으로 유지해야 합니다. 이를 위해 골고루 음식을 먹되 섭취량을 제한해야 합니다. 과체중이거나 비만인 환자는 의사와 영양사의 지도를 받아 특별 관리를 해야 합니다.

④ 운동

입원 중에는 수술 상처로 인해 보행이 원활하지 못하지만, 회복을 위해 가벼운 걷기 운동을 할 필요가 있습니다.

수술 후 1~3개월의 회복기 동안에는 가벼운 활동 위주의 생활을 하는 것이 좋습니다. 운동은 일단 안전해야 하므로 등산이나 기계를 이용한 운동은 자제하는 것이 좋습니다.

따라서 10~20분간, 하루에 3~4회씩 평지를 걷거나 고정식 자전거를 이용해 가볍게 운동합니다. 규칙적인 운동은 혈압을 낮게 유지하고 수술 후 빠른 회복을 돕습니다.

▶ 그 외 대동맥판막협착증 수술 후 가이드라인은 아래 링크에서 자세히 볼 수 있습니다.

대동맥판막협착증 수술 후 가이드라인

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